La prothèse de disque lombaire

Indiquée dans la prise en charge chirurgicale de la lombalgie chronique liée à une discopathie dégénérative.

Une alternative à l’arthrodèse

La prothèse discale constitue aujourd’hui la principale alternative à l’arthrodèse lombaire.

Contrairement à l’arthrodèse, qui bloque le mouvement entre deux vertèbres, la prothèse permet de conserver, voire de restaurer, la mobilité du segment traité.

Contrairement à l'arthrodèse, en préservant la mobilité du segment opéré, le segment peut absorber les contraintes. Cela permet d'éviter aux étages adjacents de compenser l'absence de mobilité d'un étage arthrodésé / fusionné.

L'intérêt principal donc de la mise en place d'une prothèse est de préserver les étages adjacents.

Une indication adaptée au cas par cas

Dans certaines situations, il est possible d’implanter une prothèse sur plusieurs niveaux, ou bien de l'associer à une arthrodèse par voie antérieure sur un autre niveau: le montage hybride.

La prothèse lombaire n'est pas indiquée en cas d'arthrose avancée sur les facettes articulaires situées en arrière du disque. La mobilisation des facettes arthrosiques pourrait être source de douleur persistante et donc de moins bon résultat de la chirurgie.

L'indication indication est toujours discutée au cas par cas, selon l’anatomie du patient, l’état des disques et les symptômes.

Une chirurgie mini-invasive

L’intervention est réalisée par voie antérieure. La cicatrice est localisée au niveau du bas ventre.

Cette technique permet une chirurgie mini-invasive, peu délabrante, avec préservation musculaire. Elle favorise généralement une récupération plus rapide et une reprise progressive des activités du quotidien.

Quand opérer?

La chirurgie de remplacement discal n'est jamais obligatoire ou urgente.

Elle est indiquée en cas d'échec du traitement médical bien conduit.

On met en place en premier lieu principalement une rééducation complète et bien conduite sur plusieurs mois. En parallèle, on contrôle la douleur avec les antalgiques, les tractions lombaires, et si besoin infiltration ou thermocoagulation.

Si malgré l'ensemble du traitement la douleur et la gène fonctionnelle restent importantes, la chirurgie devient une option intéressante.

On cherche également une bonne concordance radio-clinique. La chirurgie est proposée si un ou plusieurs disques lombaires présentent une dégénérescence significative: perte de hauteur / inflammation autour du disque.