Scoliose
La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale dans les 3 plans de l’espace.
Elle peut se développer pendant la croissance (enfant, adolescent), ou bien être dégénérative (âge adulte).
Elle peut être responsable de douleurs rachidiennes et / ou de douleurs aux membres inférieurs (sciatique, cruralgie) en cas de phénomène dégénératif associé.
Le traitement chirurgical peut se décliner en trois options
* Libération nerveuse isolée pour soulager la sciatique ou cruralgie
* Stabilisation sur un court segment +/- libération nerveuse si nécessaire
* Correction de la scoliose et arthrodèse +/- libération nerveuse si nécessaire
Chirurgie de la scoliose
La prise en charge chirurgicale d'une scoliose peut se décliner en plusieurs solutions
- Libération nerveuse :
Afin de soulager les douleurs aux membres inférieurs de type sciatique ou cruralgie, un geste de libération nerveuse isolé peut être réalisé sans arthrodèse.
- Arthrodèse courte +/- libération nerveuse :
Dans certains cas une arthrodèse courte peut être réalisée pour traiter une instabilité entre deux vertèbres, accompagnée si besoin d'une libération nerveuse.
- Correction de déformation +/- libération nerveuse:
La correction de déformation de type scoliose consiste habituellement à réaliser une arthrodèse (fusion osseuse) étendue.
Les vertèbres sont instrumentées par mise en place de vis qui sont utilisées comme points d’ancrages afin de pouvoir mobiliser la colonne vertébrale.
Les vertèbres sont ensuite alignées sur une tige cintrée de façon adaptée reliant les vis entre elles.
Pour aider la correction certains gestes complémentaires peuvent être nécessaires tels que la mise en place d’une cage entre deux vertèbres à la place du disque, ou bien un geste de résection osseuse plus ou moins conséquent (ostéotomie).
Une greffe osseuse est réalisée afin d’obtenir la cicatrisation osseuse entre toutes les vertèbres.
Evaluation radiologique de la scoliose: l'EOS, examen clé.
L'examen maître pour l'évaluation et le suivi d'une scoliose ou d'une déformation de la colonne vertébrale est l'EOS.
- 10 fois moins de rayons X qu'une radiographie conventionnelle
L'EOS est un examen moins irradiant qu'une radiographie. Cela est d'autant plus important pour les scolioses, étant donné qu'on est souvent amené a répéter les examens pour pouvoir apprécier l'évolution de la scoliose au fil du temps. Il est donc particulièrement interessant et avantageux pour le suivi.
- Evaluation complète :
L'EOS permet d'obtenir des clichés du squelette dans son ensemble.
Il permet donc une évaluation de la colonne vertébrale à la fois dans sa globalité, mais également plus détaillée, segment par segment.
Il permet également de visualiser plus que la colonne vertébrale. La prise en compte de l'anatomie et du positionnement du bassin et des membres inférieurs est essentielle dans l'évaluation et la prise en charge des pathologies vertébrales.
- Analyse des paramètres et reconstructions 3D:
L'EOS permet d'analyser tous les paramètres radiologiques importants dans le diagnostic et la planification du traitement de la scoliose. Il permet également de réaliser des reconstructions en 3 dimensions de la colonne vertébrale en identifiant les vertèbres ayant un rôle clé dans la scoliose.
